La enfermera de práctica avanzada: Como líder en el cuidado a personas con heridas crónicas complejas / The advanced practice nurse as a leader in caring for people with complex chronic wounds

Objetivo: Evaluar el impacto de la implementación y puesta en marcha de la EPA-HCC en Andalucía desde la perspectiva de sus competencias y liderazgo en la optimización de las necesidades específicas de las personas con HCC y sus familias, garantizando la continuidad asistencial. Método: Se plantea un estudio descriptivo transversal que describe los roles principales que desarrollan las EPA-HCC en cuatro distritos sanitarios (DS) de Andalucía desde su puesta en marcha de junio del 2015 a junio del 2018. Las variables principales son las competencias en: consultoría, docencia y formación continuada, investigación, difusión del conocimiento y clínica. Resultados: Se ha conseguido un total de 4489 consultorías y asesorías, se han formado a un total de 4638 profesionales sanitarios con un total de 25 229 horas lectivas, se han realizado un total de 115 actividades de investigación entre proyectos de investigación, publicaciones, ponencias y comunicaciones tanto nacionales como internacionales. Se han tutorizado a 274 alumnos pre y posgrado en difusión del conocimiento entre cursos, seminarios, tutorizaciones, coordinaciones y desde la competencia clínica se ha llevado a cabo un total de 944 valoraciones, seguimientos y evaluaciones de pacientes con heridas crónicas complejas. Conclusiones: Las competencias que desarrolla la EPA-HCC conlleva una serie de atributos que la definen como una enfermera líder en la complejidad de los cuidados, coordinadora de atención compleja y gestión proactiva de problemas de salud, consultora y referente de aprendizaje, promotora de investigación y motor de cambio a través del liderazgo

Aim: To evaluate the impact of the implementation and creation of the EPA-HCC in Andalusia from the perspective of their competencies and the leadership in optimizing the specific needs of people with HCC and their families, ensuring continuity of care. Method: A cross-sectional descriptive study is presented that describes the main roles developed by the HPS-EPA in four health districts (HD) of Andalusia since its implementation from June 2015 to June 2018. The main variables are the competencies in: consulting, learning and continuous training, research, and knowledge dissemination and clinical. Results: A total of 4386 consultancies have been obtained, a total of 4638 health professionals have been trained with a total of 25 229 learning hours, and a total of 115 research activities have been carried out among national and international research projects, publications, presentations and communications. 274 students from pre and post grade have been tutorized in the dissemination of knowledge between courses, seminars, tutorials, coordination. From the clinic competence, a total of 944 assessments, follow-ups and evaluations of patients with complex chronic wounds have been carried out. Conclusions: The competences developed by the EPA-HCC entail a series of attributes that define it as a leader nurse in the complexity of care, a complex care coordinator and a proactive health problem management, a consultant and reference for learning, and a promoter of research and engine of change through leadership

Tratamiento con infusión continua de insulina en niños / Continuous insulin infusion in children

Objetivo: Comprobar la efectividad y la tolerancia del infusor continuo de insulina en niños y el grado de satisfacción con este tratamiento. Pacientes y métodos: Presentamos a 10 niños con diabetes mellitus tipo 1, 6 mujeres, 6 púberes, de 9,3 ± 4,7 años edad media ± desviación estándar, al inicio del tratamiento (rango, 1,7-13,6), con un tiempo de evolución medio ± desviación estándar de la diabetes mellitus de 4,2 ± 3,9 años (rango, 0,2-10,7). Las indicaciones de la bomba fueron la optimización del control metabólico, la mejora de la calidad de vida y el no reconocimiento de las hipoglucemias. Antes y durante el tratamiento con infusor se compararon las siguiente variables: hemoglobina glucosilada, dosis diaria de insulina, frecuencia de hipoglucemia y cetosis, índice de masa corporal (expresado en escala de desviación estándar [EDE]) y satisfacción con el tratamiento de pacientes y padres, usando la escala de Boot. Resultados: El tiempo medio de tratamiento con infusión continua fue de 16,2 meses (rango, 9,0-24,0). Con el infusor aumentó el grado de satisfacción con el tratamiento (+81,4 ± 19,5 puntos en la escala frente a 47,8 ± 37,2; p < 0,001). El valor de hemoglobina glucosilada (el 7,29 ± 0,69 frente al 7,59 ± 0,56%), la dosis de insulina (0,85 ± 0,14 U/kg/día frente a 0,94 ± 0,22), el número de hipoglucemias/mes (3,55 ± 4,62 frente a 5,10 ± 7,14) y la EDE del índice de masa corporal (+0,51 ± 0,98 frente a +0,69 ± 0,98) no cambiaron significativamente. Todos los niños toleran la bomba. Durante su utilización se han presentado 2 cetosis y ninguna hipoglucemia grave. Conclusión: En niños seleccionados el infusor es bien tolerado, mantiene un buen control metabólico, con bajo riesgo de hipoglucemia, y es el parámetro que mejora significativamente el grado de satisfacción de niños y padres con el tratamiento de la diabetes (AU)

Objective: To assess the efficacy and tolerance of continuous insulin infusion in children and treatment satisfaction. Patients and methods: A total of 10 type 1 diabetic children, 6 women, 6 pubertal, age at initiation 1.7-13.6 years (mean 9.3 ±4.7), diabetes duration 0.2-10.7 years (mean 4.2 ±3.9) were included. The indications for infusion were optimization of metabolic control, improvement of quality of life and hypoglycemia unawareness. The following variables were compared before and during pump utilization: glycated haemoglobin, daily insulin dose, number of hypoglycemic and ketotic events, body mass index standard deviation score (SDS) and treatment satisfaction of parents and patients, measured with the scale of Boot. Results: Patients were treated with insulin infusion for periods ranging from 9.0 to 24.0 months (mean 16.2). The degree of treatment satisfaction increased after infusion period (+81.4 ±19.5) points versus (47.8 ±37.2; p < 0.001). Glycated haemoglobin level (7.29% ±0.69) versus (7.59% ±0.56), insulin dose (0.85 ±0.14) U/kg/day versus (0.94 ±0.22), incidence of hypoglycemia (3.55 ±4.62) episodes per month versus (5.10 ±7.14) and body mass index SDS (+0.51 (±0.98) versus (+0.69 ±0.98) did not change significantly. All the children tolerated the infusion. There were two episodes of ketosis and no severe hypoglycemia. Conclusion: In selected children insulin infusion is well toleraded, provides good glycemic control with a low incidence of hypoglycemia, and substantially increases the degree of satisfaction of children and parents with diabetes treatment (AU)

Tratamiento con bomba de insulina en un niño de 21 meses / Insulin pump therapy in a 21-month-old boy

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